Osoby pojawiające się w gabinecie rehabilitacji w wielu przypadkach mianem barku nazywają zwykle staw ramienny. Warto w tym miejscu uściślić: staw ramienny to połączenie głowy kości ramiennej, a, także powierzchni stawowej łopatki, za to na bark składa się szereg odmiennych stawów- w tym staw ramienny! Można wobec tego rzec, że nie ma czegoś takiego jak staw barkowy, a jedynie staw ramienny. Wyżej przytoczony „bark” zbudowany jest z:
-stawu ramiennego,
-stawu podbarkowego-to przestrzeń pomiędzy wyrostkiem barkowym oraz kruczym łopatki a kością ramienną,
-staw żebrowo-łopatkowy- inaczej łopatka ślizgająca się po żebrach,
-staw barkowo-obojczykowy- zestawienie wyrostka barkowego łopatki jak również obojczyka,
-staw mostkowo-obojczykowy- w którego zestaw wchodzi mostek i obojczyk.
Znajomość powyżej opisanych „stawów” i struktur ich budujących jest kluczowe ze względu na fakt iż w przypadku dolegliwości bólowych problem może pochodzić z każdego wyżej wymienionego obszaru. Pozostaje w takim wypadku pieczołowicie przebadać konkretne elementy budujące tenże kompleks.
Stawy.
W momencie ruchu kończyną górną do góry (zgięcie, odwodzenie) poszczególne stawy aktywują się w konkretnej kolejności. W czasie dźwigania ręki do góry, aż do 60* ruch zachodzi w zasadzie w stawie ramiennym, będzie to położenie ręki na przykład podczas zmywania naczyń, pisania na tablicy, korzystaniu z komputera- gdy w tym zakresie odczuwasz ból szukałbym problemu rzeczywiście w tym stawie.
https://www.openlearning.com/u/fizjoterapeuta-sanok03/blog/RozwjNiemowlakaZbadajStron/ przekraczamy tą granicę i próbujemy unieść rękę jeszcze wyżej (60-120*) włącza się ruch łopatki- powinna ona dokonać rotację na zewnątrz- to gest gdy trzymamy rękę wysoko myjąc okno, ściągając pajęczynę z sufitu.
Gdy ból rodzi się gdy unosimy rękę w dalszym ciągu wyżej- tj. próbujemy podrapać się po głowie, lub zapiąć stanik- w ruch wprawiany jest również kręgosłup- a zatem ból w tym zakresie ruchu może świadczyć o problemach z kręgosłupem i to tam trzeba starać się znaleźć przyczyny!
Więzadła.
Staw ramienny stabilizowany jest przez więzadła- pasma tkanki łącznej, które potęgują jego stabilność. http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2360698 przodu biegnie więzadło obrąbkowo-ramienne przesunięciu głowy kości ramiennej do przodu. Do urazu tego więzadła dochodzi nieraz w momencie zbyt mocnego zamachu, próby rzutu ciężkim przedmiotem, czy wygięciu ręki do tyłu. Więzadło może być naciągnięte, naderwane, a także zerwane.
Mięśnie.
Mięśnie wchodzące w skład stawu ramiennego możemy rozłożyć na 2 grupy:
- mięśnie dociskające kość ramienną do góry (do łopatki),
- mięśnie dociskające kość ramienną do środka.
Niewydolność któregokolwiek z tych mięśni może powodować nieprawidłowe położenie kości ramiennej w stawie, przeskakiwanie, trzeszczenie, a również słabość ręki.
Co robić ?
Gdy dokucza Ci ból barku, niezależnie od tego czy pojawił się raptownie w rezultacie urazu, czy może rozpoczął się wolno i stopniowo narastał, to w pierwszej kolejności trzeba:
-określić który https://www.datafilehost.com/d/857bbcc8 (staw) z kompleksu barkowego pozostał podrażniony (staw ramienny, łopatka, obojczyk idt.),
-określić czy problem będzie pochodzenia mięśniowego, np. naciągnięcie, czy może więzadłowego, np. naderwanie,
-wykluczyć inne dopuszczalne wady (bark zamrożony, entezopatia, uszkodzenie splotu ramiennego),
-dostosować odpowiednie metody fizjoterapeutyczne do konkretnego problemu.